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第二代磺酰类口服降糖药的应用【消息】

发布时间:2020-09-15 11:37:21 阅读: 来源:结构管厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖适平可刺激胰岛B细胞的再生

糖适平是临床上使用较广泛的口服降糖药之一,其化学通用名为格列喹酮,属第二代磺酰类口服降血糖药。糖适平通过刺激胰岛B细胞分泌内服性胰岛素而产生降糖作用,其控制糖尿病的疗效与优降糖相当,但对餐后的血糖控制优于优降糖,而发生低血糖的危险远远低于优降糖。其主要优点是作用时间短,较少发生高胰岛素血症。它是目前受肾功能影响最小的磺酰类口服降糖药,故可用于肾功能受损的糖尿病患者。也是2型糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者的首选降糖药物。本品作用温和,较少发生低血糖反应。口服后吸收完全,一次口服30毫克后,2~3小时血药浓度峰值为500~700微克/毫升,半衰期(t1/2)为1.5小时,也就是说,糖适平在体内的代谢和排泄较快。血浆蛋白结合率为99%。在体内代谢完全,大部分代谢产物经胆道系统随粪便排出体外。糖适平主要用于单纯饮食治疗尚不能控制的2型糖尿病,特别适用于老年糖尿病患者。

近期国外报道的动物试验表明,糖适平可刺激胰岛B细胞的再生,因而可能对控制糖尿病患者的胰岛功能衰竭发挥一定作用。

糖尿病患者应用口服降糖药应注意以下问题:

对于不胖的2型糖尿病患者,医生常常会首选磺脲类的药物,一般来说,用磺脲类药物只用其中的一种,不能将两种磺脲类的药物用在一个人身上。既用格列本脲,又用格列吡嗪是不对的。开始用药都是从小剂量开始,为什么要小剂量开始呢?因为磺脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素分泌多了以后,可以引起餐后低血糖。所以医生要跟病人讲清楚,开始小剂量,然后监测血糖,控制要是不理想,慢慢加量,这是磺脲类药物的用药原则。另外,磺脲类药物一般是在饭前半小时服用。

若病人首次确诊时有典型的多饮、多尿及体重减轻的症状,不妨先试用单纯饮食治疗。若无酮尿,可立即开始使用口服磺脲类降糖药,同时配合饮食控制。

若病人首次确诊后,没有症状或症状很轻者,可先进行单纯饮食治疗一个月,此时医护人员对病人进行教育,使病人了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性,能自觉地与医生配合。此段时间也可配合运动锻炼,尤其是肥胖病人更应通过运动减轻体重。

对于老年糖尿病患者,应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应,因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此,老年患者应用磺脲类药物应从小剂量开始。格列本脲有很强的降糖作用,老年患者应慎用,以免发生低血糖反应。可以选择短效类药物如糖适平。

糖尿病伴有肾功能不全者,肾小球滤过率30毫升/分钟者,应停止一切口服降糖药,改用胰岛素治疗。

口服药物使用中常见的错误:①错误联用:磺脲类药物的重复应用。如:消渴丸+优降糖,美吡达+糖适平。②服药时间错误。③口服药物时忽视饮食和运动治疗。④口眼药物不能坚持下去。⑤复查血糖时不服药。⑥更换品种太频繁。

(实习编辑:谢运胜)

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